美国不育症专家贝润浦谈治疗疑难不育症的独特思路

      美国较难治的不育症患者，大都经过西医现代生殖科技手段和长期多种激素的治疗而无效，及看中医，皆乃无奈中寄寓希望。由于激素干扰，临床症侯常真假错杂，变化万千，辨病识症，思路需随证灵活善变。兹举数例，谓之六变思路治不育。

                                                                                         六变思路助孕育之四

                                                                              变补血为活血   丹参红花助孕著床

      女，38岁，美裔，07年3月因血崩求治于余。年轻时人流2次，婚后10年从未怀孕，6年前西医腹腔镜检查有子宫内膜异位和盆腔粘连，作激光清理，术后打针停经三月。后用大剂量促排卵药，做过6次IUI和3次IVF，均未受孕。2年前经乱，继则崩漏，甚则血崩狂冲，如厕盈盆皆红，坐车裤垫尽湿，严重贫血，西医诊断为无排卵功能性出血，子宫内膜增生过长，曾予避孕药、黄体酮、止血药无效，后刮宫止血3次，输血3次，建议摘除子宫。

      近年经血三周一行，临则先崩后漏，淋沥半月不净，遽尔又崩，几无停时。刻诊正值经临量多如冲，色淡质稀，面白如纸，脉芤沉按细若游丝，舌淡胖，中灰，形肿肢清，神怠懒言少气，腰腹凉飕如入冰冻之室，大便溏簿，显系命门火衰，固摄胞宫无力；脾虚失统，也致冲任失约，急宜固本塞流。方用：移山参、黄芪、白术、炮附片、炮姜炭、阿胶珠、升麻炭、陈棕炭、岗稔根、蒲黄炭、艾炭、煅龙骨、煅牡蛎、石榴皮、白芍、地榆炭、仙鹤草、血见愁、百草霜。2剂崩缓，5剂血止。继则以补血为主随证调治二月，月经正常，崩漏未发，贫血体质逐惭康复。

     半年后患者夫妇又来求治，因又做过一次IVF失败，经期又乱，幸无血崩，意欲自然怀孕。余用补血养荣、益肾助孕四月，经期虽有调整，仍无孕象。细察舌苔已转红润，边有瘀紫，舌下静脉青紫粗张，脉细涩。余思前有崩漏，必留残瘀停滞冲任胞宫，孕卵碍于植入。今改用活血益宫助孕法，方用：丹参、藏红花、当归、川芎、生蒲黄、救必应、淮牛膝、茺蔚子、三七、熟地、白芍、番石榴、绞股蓝叶、肉桂、桃仁、水红花子、匙羹藤叶等加减，连服3月，患者喜告自然成孕，继则益气活血保胎，后生一女。

     笔者经验，崩漏之后，必有剩瘀残垢留滞冲任胞宫，胞宫气血痹阻，用养血助孕后即使排卵正常，也能受精，孕卵亦难以在子宫种植著床。宋代妇科名医陈自明曾曰：〝三十年全不产者，胞冲必有积血。〞《千金方衍义》也说：〝妇人立身不产，断绪不孕，皆子脏有瑕之故，非峻用决渠开荒力量，虽日从事调经，补天终乏术耳。〞目前美国西医不孕症专料也常用Baby阿司匹林抗凝血，改善子宫内膜的微循环，以助IVF时的受精卵Implantation(著床) 。其实，中医的活血化瘀方药要比Baby阿司匹林抗凝血的内容丰富复杂得多，犹如垦荒松土，植被肥田，使土壤松软肥沃，为受精卵种植创造条件。植入后适量活血药能使瘀血症的胞宫供血无阻，孕卵亦易受养而成活。即使有孕后出现出血等先兆流产症状，益气活血保胎也能使瘀血症受孕子宫〝有故无殒，亦无殒矣〞。欲静先动，变补血为活血，丹参红花能改善子宫内膜环境而助孕著床，此为四变也。

此文原载中国中医药杂志------作者 贝润浦