美国3000例疑难性不育症的中医治疗
受医学界高度评价
2016年9月，美国著名不育症专家贝润浦教授应欧洲一些国家医药学术团体和单位的邀请，赴德国、法国、瑞士、英国、瑞典、挪威、芬兰、荷兰等国作关于不育症传统医药治疗的演讲，受各地医学同行的热情欢迎和赞揚。贝教授的讲课主题是：贝氏助孕系列方治愈美国3000例难治性不育症的疗效报告，现将讲课主要內容简彔于下。
贝氏助孕系列方治愈美国3000例难治性不育症的疗效报告
美国贝润浦中医院不育症专料 贝润浦教授
贝润浦教授长期在美国主持中医治疗妇科不育症专科门诊，运用以秘传和五十多年不育症临床经验组合的贝氏助孕系列方，使3000例较复杂的不育症女性患者喜获妊娠，并娩出健康婴儿。现将贝氏助孕系列方辨治经验作一评析。
一． 关于难治性不育症的定义：
1.有生育愿望和行为五年以上，曾经尝试多种治疗方法三年以上，未能成功生育者。
- 有生育愿望和行为三年以上，曾经做过三次以上人工受精(insemination ) 和二次以上试管婴儿(test-tube baby ) 未能妊娠者。
- 年龄40岁以上，有迫切生育愿望和行为，并经中西医治疗超过二年以上未能受孕者。
二． 标本来源：
- 全部病例来自本院不育症专科门诊中近十年经受贝氏助孕系列方治疗後，5000例获得妊娠者中符合疑难性不育症定义者。
- 病例包括欧美裔、亚裔、印第安裔、非裔、墨裔等在美各族裔，以欧美裔和亚裔居多，约占总病例的82%。
- 全部病例经本专科治疗不超过二年，其中治疗不足三个月即妊娠者216例，占治愈总数7.2% ；三个月至半年妊娠者864例，占治愈总数28.8%；治疗半年至一年妊娠者1638例，占治愈总数54.6%；治疗一年至二年妊娠者282例，占治愈总数9.4%。
三．治疗方法：
贝氏助孕系列方以辨证分型组方，加减化裁：
- 贝氏温肾助孕方：功能温补肾阳，散寒暖宫，用于肾阳虚惫，宫寒不孕，或屡经IUI和IVF催卵而肾督卵宅虚寒的患者。症见月经延期，经色暗淡，量少，经后腹痛，甚或闭经，小腹冷感，喜暖喜按，面色苍白，腰膝酸楚，白带较多，四肢清冷，精神疲乏，性欲冷淡，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细。近代医家张锡纯说：〝 女子生育，皆赖肾气作强，肾旺自能萌胎也。〞肾藏精，为元阳之宅，而胞宫之脉系肾，赖肾气温养。若肾气不足，命门火衰，胞脉失于温熙，宫寒不能摄精，冲任不荣，刚难以成孕。诚如清代妇科名医傅山曰：〝 寒冰之地，不生水草，重阴之渊，不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕？〞
方用： 熟地、补骨脂、山药、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、巴戟肉、覆盆子、葫芦巴、仙茅、仙灵脾、鹿角片、艾叶、韭莱子、石楠叶等。如月经量少加当归、川芎； 月经量多加艾叶炭、炮姜炭；怕冷腹痛较甚加肉桂、制香附。此方于每月月经前3天开始服一周，月经干净后3天开始再服一周。
- 贝氏滋肾助孕方：盖肾寓一身之阴，胚胎种育亟需精血津液濡润。若纵情色欲，房劳过度，肾阴亏虚，相火偏旺；或素体阳盛，过食辛热食品以及情志抑郁化火，或经大剂量激素催卵，都能灼伤胞脉，耗损阴精，使卵宅燥熟，火扰胞宫，热蓄阳旺，冲任不调，精卵难合，著床受扰，难以受孕。症见月经每每提前，量多色深红或鲜红，质粘而稠，面红口干，五心烦热，夜间盗汗，心胸烦闷，尿黄大便不畅，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数，宜用滋肾养阴，清泄宫热。
方用: 生地、首乌、麦冬、黄柏、丹皮、山茱萸、玄参、玉竹、枸杞子、龙骨、牡蛎、旱莲草、西洋参、山药、龟版、桑椹子、石斛、地骨皮等。如月经过少加赤芍、牛膝； 白带量多，发黄腥臭加忍冬藤、椿根皮；贫血低热加白芍、地骨皮。此方于每月月经前3天开始服一周，月经于净后3天开始再服一周。
- 贝氏益气补血助孕方： 多因患有慢性病或体质孱弱，或因失血过多，而致气血不足，血海空虚，冲任疲怠，胞宫失养，难以摄精成孕。朱丹溪在《格致余论》曾说：〝 今妇人无子者，率由血少不足以摄精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可推其有余以成胎孕。〞现今不少患者经多次IUI或IVF失败，重伤气血者亦多见此证。常见头晕乏力，面色无华，形体虚弱，月经每次量多如冲，色淡如水，心悸心慌，气短神疲，夜寐不佳，舌淡红，脉细濡，治宜益气补血，养精种子。
方用: 党参、炙黄耆、冬虫夏草、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、丹参、枣仁、炙甘草、龙眼肉、阿胶、黄精等。此方予月经干净后连服21剂。平时还可服用蜂皇浆、鹌鹑蛋等。
- 贝氏健脾助孕方：脾胃为後天之本，气血生化之源。脾运健旺，精血充沛，则冲任调和，胞脉得养，自能受孕。若体胖脂肥，或脾运失健，升降失司，水谷精微无以生精荣血、滋养脏腑，则反能聚湿生痰，阻于胞脉，使胞膜脂聚，卵宅壅塞，碍于受精，则不能成孕。诚如《傅氏女科》所说：〝肥胖之妇内肉必满，遮隔子宫不能受精。〞临床也常见屡经IUI或IVF失败而内分泌失调益发肥胖者，受精著床更难。症见形体雍肿，胸闷腹胀，经事逾期或经闭不行，带下量多，粘稠如涕，头重乏力，怠惰嗜睡，大便溏薄，舌苔滑腻，脉沉滑，治宜健脾燥湿化痰，开启胞宫。
方用：姜半夏、茯苓、苍术、焦山楂、焦神曲、橘红、石菖蒲、川朴、陈胆星、礞石、薏苡仁、泽泻、冰球子、川贝、鸡内金、皂角刺等。每日一剂，于月经干净后连服21剂。如大便不畅加瓜萎、火麻仁，浮肿较甚加川椒目，经行量少或闭经加当归、藏红花、制香附等。
- 贝氏疏肝助孕方： 女子以肝为先天，盖肝为血藏，性喜条达，任脉附丽于肝经而与胞宫相通系。若情志抑郁，疏泄失达，肝气郁结，气血乖和，冲任不得相资，胞宫不宁，成孕终难。所以清朝名医叶天士说：〝妇人善怀多郁. . . . 肝经一病，则月事不调，艰于生育。” 临床常见月经延期，经色紫暗，量少不畅，经前乳房胀痛，或少腹胀痛，性情郁闷不欢，烦躁易怒，胸胁胀满，夜寐多梦，脉弦。治宜疏肝解郁，理气和血。
方用： 醋炒柴胡、白芍、当归、制香附、郁金、炒白术、合欢皮、青橘叶、荔枝核、橘核、广木香、琥珀、八月扎、玫瑰花、绿萼梅、炙甘草等。每日一剂，不论月经是否来临，均照常服。如月经过少，去甘草加藏红花、牛膝等。
- 贝氏化瘀助孕方：宋代妇科名医陈自明曰：〝三十年全不产育者，胞冲必有积血。〞《千金方衍义》说：〝妇人立身不产，断绪不孕，皆子藏有瑕之故，非峻用决渠开荒力量，虽日从事调经，补天终乏术耳。” 由于脏腑失调，气血
不畅，或行经不慎感受外邪，乘虚侵入胞宫，或腹宫腔手术後，盆腔组织管道或子宫内膜粘连，或多次IVF大剂量催卵使卵巢衰竭，内膜枯槁。气血凝滞，恶血不去，新血难润，瘀血羁留卵宅卵道，胞宫气血痹阻，新血不能摄卵受精，则冲任难以相资，或成输卵之道不通。症见月经赶前错后无定期，经行腹痈，拒按，经量少，色紫黯，多血块，甚则经闭。皮肤干糙，目眶暗黑，经前烦躁，或带多色黄如脓，舌紫发青，舌下静脉怒张，脉弦涩。治宜活血化瘀，疏通胞脉。
方用: 当归尾、生蒲黄、川芎、桃仁、藏红花、炙地龙、路路通、坤草、丹皮、王不留行、怀牛膝、救必应、沉香、虎杖根、月季花、铁扫帚、马鞭草、凌霄花、石见穿、石龙芮、三七等。每日一剂，如闭经或月经量涩少加山棱、莪术、土牛膝；腹痛甚加炙桂枝、制乳香、制香附；白带黄脓腥臭，有盆腔、阴道感染者加蒲公英、红藤。
四.病案举例：
药剂师，43岁，结婚26年无妊娠史，曾因子宫内膜异位经西医三次腹腔镜手术，并用停经药，继则又长期用大剂量促排卵药，并陆续做过12次人工受精和5次试管婴儿，均未成孕。5年前再次腹腔镜检查，登现盆腔内子宫内膜异位广泛性再生和粘连，输卵管阻塞，未能再进行手术。後因月经闭止，又查FSH高达69 ，不能再做IVF，经西医医院介绍来本科求诊，(时年46岁) 。笔者据症辨证为肝肾阴津耗衰、气血两损，卵宅已竭，血海渐涸，冲任胞络瘀阻，难以摄精成孕。先用贝氏滋肾助孕方滋肾填精养卵，柔肝补血调经，治疗一个半月经事自行。继则用贝氏疏肝、益气补血和化瘀助孕系列方，逐步调和气血、培补冲任、重振卵宅、充填血海、破瘀消凝、疏通胞络，半年後复查FSH，已降至18，自测有排卵，BBT出现并保持双相。又治疗半年，患者忽报经事逾期，但BBT持续高相，经则血HCG，证实妊娠，患者喜极而泣，到处相告。续用中药保胎养胎，后诞下一金发女婴，常来诊所探访，女孩十分聪敏亮丽可爱。(附照片)
五．经验体会：
- 注意双相调节：难治性不孕症每多高龄卵衰，又经长期西医性激素剌激，或多次腹宫腔手术，临床也常现阴阳两损、寒热错杂、虚实互间的错杂证。因此，贝氏助孕系列方在随证化裁时，常以主证为一相，辅证为另一相，相反相成，协同治疗。例如，主证为肾阳虚惫，宫寒不孕，又见肾阴亏虚，精血不足辅证，以贝氏温肾助孕方为主，酌加首乌、麦冬、玄参、玉竹、枸杞子、旱莲草、西洋参、龟版、石斛、地骨皮等。若主证错杂，双相并列，例如，体质气血不足，血海空虚，又见明显瘀血羁留卵宅卵道，胞宫痹阻，则用贝氏益气补血助孕方与贝氏化瘀助孕方隔日交替使用，复正祛邪，双相调节，相得益彰。
- 用辨证宏观调控病理微观：难治性不孕症经西医反复检查，大多已确立病理诊断和有生化微观报告。例如卵巢早衰、FSH大幅升高，输卵管堵塞、子宫内膜异位或卵巢囊肿、高PRL症、盆腔炎、子宫肌瘤、无排卵或黄体功能异常。临床疗效证明，辨证运用贝氏助孕系列方，能使上述阻碍生育的现代病理得以缓解或清除，从而使难治的不孕症患者获得自然妊娠并优生，这也证明中医能用辨证宏观调控现代科技确诊的病理微观。
参考文献:
- 贝润浦： 中药人工周期疗法治疗不孕症进展。《国内外中医药科技进展》〔3〕： 117， 1991.
- 贝润浦：试论中医药对病与证的双相调节作用：《中西医结合杂志》〔6〕：371~373，1983.
3, 贝润浦： 子宫内膜异位症病机及中药治疗。《中成药研究》〔9〕：19，1987.
- 贝润浦： 治疗输卵管阻塞的疏通五法。《新中医》(5) ： 39， 1991.
- 贝润浦： 阴阳反他，治在权衡相夺。《浙江中医药杂志》〔6〕：1~3，1984.
- 贝润浦：卵巢早衰的中医治疗。《中华现化中西医杂志》〔7〕：213~215，《中华现化中西医杂志》，2009.
- 贝润浦： 通补兼施治不孕。《福建中医药》(2) ：41, 1989.
- 贝润浦： 女性不孕的中医辨治。《台湾生命医学》(9) ：27, 1991 .
- 贝润浦：治疗输卵管病变所致不孕150例报告。《中医杂志》(5)：37, 1992.
10.贝润浦：姜春华截断扭转思想在美国临床的应用。《中医文献杂志》(3) ：29, 1998.
11.贝润浦：卵巢切除后再生案。《浙江中医杂志》(2)：133，2011.
12.贝润浦：六变思路助孕育。《北京中医药》(2)：140，2011