谈卵巢早衰(FSH升高)的中医专方治疗
卵巢早衰(premature ovarian failure, POF),是指妇女在45岁前出现卵巢萎缩性持续闭经。临床上常表现闭经不孕,第二性征退缩,出现潮热盗汗、阴道干涩、性欲下降等更年期症状;也有神经系统出现老化征象,心烦、记忆力减退、怔忡恍惚、睡眠障碍;皮肤衰老则表现皱褶增多、老年斑提早出现。血FSH水平可升高至绝经期水平,达40单位/亳升以上,甚至超过100单位/毫升。目前临床常以年龄未超过45岁,FSH持续2次高于30/国际单位/毫升,连续无排卵闭经半年以上即可视作卵巢早衰诊治。西医目前对卵巢早衰无特效疗法。
中医虽无“卵巢早衰”之病名,但其相似证治散见于月经过少、闭经、血枯、年未老经水已断、不孕等病之中。 《素问.上古天真论》云:“ 女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”美国中医不孕症专家早在80年代据长期临床研究提出:本病的特点是女子未到七七就天癸早绝,而出现的卵巢早衰、FSH升高、排卵提早停止,闭经等病症,从中医肾主生殖和肾本质与下丘脑-垂体-卵巢轴性生理有关的理论来看,肾气早衰、阴阳失调、冲任衰竭、督脉虚空,无以充填血海,即会形成下丘脑-垂体-卵巢轴联系反应中断,导致卵巢早衰的病理。以致卵宅荒芜、胞宫枯萎,停止排卵而形坏无子;天癸早绝,地道不能按时通顺而停经。
一、辨病专方
中医对治疗本病早有类似描述:“女子月水先闭……肾水绝,则木气不荣而四肢干痿,故多怒,发、筋骨痿,若五脏传遍则死,宜用益阴血制虚火。”有50多年不孕症临床经验的贝润浦教授指出,卵巢早衰虽以虚证居多,实证常挟其间,可分以下证型辨治:
1.肝肾不足:因先天肾气不足或禀赋虚弱,房劳流产因素,致肾虚不能施化精血涵养任督,肝失濡养无以下润血海而地道不通。多见于35岁以下即出现卵巢早衰闭经者,往往先则经少,继则经停,白带少,腰膝酸软,头晕目眩耳呜,神疲乏力,健忘失眠,面色暗淡无华,舌淡红,少苔,脉沉细无力。治以补肾养肝、濡煦冲任、滋补督脉。方用贝氏肝肾滋养系列方加贝氏养卵宝、贝氏女康宝。
2.气血两虚:多种慢性病致脏腑气血生化告乏,或曾流产、产后失血、经血崩冲、大出血而致气血大虚,无以敷布冲任督脉,天癸枯竭,血海萎涸而地道不通。初始月经期逐渐延晚,经量减少,色淡质薄,继而停闭不行。常有头昏眼花,或心悸气短,怔忡健忘,神疲乏力,或食欲不振,羸瘦萎黄,毛发不泽且易脱落,舌淡白,脉沉缓或虚弱。治以补益气血,养荣调经。方用贝氏气血双补系列方加贝氏养卵宝、贝氏女康宝。
3.阴虚血燥:真阴亏损,元水虚涸。阴虚生内热,热燥耗荣血;水涸竭冲任,荣燥枯血海,以致天癸早绝,地道不通。经血渐稀而少而闭枯,五心烦热,颧红盗汗,或骨蒸潮热,夜不安寐,急躁易怒,口干舌燥,面布黑斑,皮肤干燥,皱纹蜿蜒,溲少便秘,舌红苔少或剥,脉细弦数。治以滋阴填水,濡润血海。方用贝氏滋阴养血润燥系列方加贝氏养卵宝、贝氏女康宝。
- 瘀阻冲任:曾因强度精神刺激,情绪剧烈波动,肝气郁结,气滞不畅则血瘀;瘀阻冲任,血海凝塞,地道不通则经血闭枯。症见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹刺痛,噫气呃逆,喉中梅核气堵噎,舌紫暗边有瘀青,舌下静脉曲张,脉沉弦或细弦涩。治以柔肝化瘀,疏泄冲任。方用贝氏化瘀调冲系列方加贝氏养卵宝、贝氏女康宝。
二、治验病例
1.Mary,43岁,曾因不育症用过大量促排卵药,做过6次IUI和3次IVF,均失败,继则经少而闭经。测FSH高达86,西医诊断卵巢早衰(POF),患者求治中医。辨症属阴虚血燥型,用滋阴填水,濡润血海法变化调治三月后经水自行,继续治疗月经按月而临。半年后复测FSH已降至11,患者大喜,再续治三月获自然怀孕,后得一女,健康可爱。
- Jessica,40 岁,继发性不育,因工作紧张和剧烈情绪波动后闭经,迄已3年,FSH徘徊在68以上,西医诊断卵巢早衰(POF),用过多种性激素和促排卵药无效,西医介绍求治中医。辨症属瘀阻冲任型,治以柔肝化瘀,疏泄冲任法化裁调治二月后月事以时下,治疗四个月FSH即降至正常;十个月后喜获妊娠,后分娩一小帅男,健康话泼。
- Jennifer,39岁,人流2次后胞脉受创,冲任督脉亏损,始现月经延期,继而闭经,西医予服多种性激素,能行经,药停又经闭,FSH高达108.2。患者希望中医能调整月经,降低FSH,最好能怀孕。辨症属肝肾不足型,施以补肾养肝、濡煦冲任、滋补督脉法变通。治疗一月后即行经,三月后FSH降至40左右,第六月FSH即显正常,连续治疗一年余自然怀孕。患者因孕前感冒发热用过西药抗菌素,担心影响Baby而自行去西医刮宫流产。停中药数月,又闭经,再测FSH又反跳至89.3,复又求治贝医师。此时辨症属气血两虚型,治需补气生血,养荣调经。用药不出一月又经行,连治四月,经事按月能行,但FSH在34.4至11.2徘徊。又治四月,FSH终于控制在9左右,自测有排卵,再巩固二月后喜告又怀孕,后生一子,甚壮。
三、几点体会
1.促卵泡成熟激素(FSH),是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在月经第3天测正常值为3.5~12.5国际单位/毫升,高于30多为更年期、卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,多出现闭经。贝医师经验,FSH高于20以上,即显示卵子质量不好或老化,不易受孕,而且对促排卵药不敏感。所以,中医要使卵巢早衰、停经患者恢复月经,必定将FSH降到20以下;而经过西医屡用促排卵、IUI、IVF仍不能妊娠而FSH已超过20以上的不孕症患者,说明对促排卵药已无效,用中医药专方则可以将FSH降到12以下,恢复患者自然、健康排卵,才能受精成孕。从临床效果看,用中医药专方调整生殖功能,自然降低过高的FSH,恢复月经,帮助受孕,有独特的优势。
2.造成卵巢早衰、FSH升高的病因很多,贝医师经验,辨病辨症中医药专方对免疫功能异常,卵巢自家抗体和抗原结合,破坏了卵泡组织而引起的卵巢早衰;卵巢或卵泡缺乏黄体生成素或促卵泡素的受体,或垂体不能正常分泌促性腺激素,停止排卵而引起的卵巢早衰;血内有抗促性腺激素抗体,阻断排卵功能而引起的卵巢早衰;体内缺少某些酶,不能合成雌激素,使卵泡发育受阻而引起的卵巢早衰,常有显着临床疗效,其机理有待进一步研究。
3.对于卵巢早衰、FSH升高之闭经,切忌不分虚实,滥用通利之法,以见红为快。由于临床每多虚中挟实,实中兼虚,故实者不宜过于宣通,宣通又须养血养阴,使津血流通;虚者也不可峻行补益,恐生化无力承受,尤忌辛温大热,反耗精血,扰竭卵巢。调经见效之后,要降FSH,总宜平衡肾阴肾阳、充填督脉精血、调复冲任胞脉之长久营行为要。