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名医贝润浦为何被赞誉为〝送子观音〞?〔连载二十八〕

发明扭转卵巢早衰, 速降FSH的天然秘方

     卵巢早衰(premature ovarian failure, POF),是指妇女在45岁前出现卵巢萎缩性持续闭经。临床上常表现闭经不孕,第二性征退缩,出现潮热盗汗、阴道干涩、性欲下降等更年期症状;也有神经系统出现老化征象,心烦、记忆力减退、怔忡恍惚、睡眠障碍;皮肤衰老则表现皱褶增多、老年斑提早出现。血FSH水平可升高至绝经期水平,达40单位/亳升以上,甚至超过100单位/毫升。西医B超或腹腔镜作卵巢活组织检查,可见卵巢萎缩,显微镜下见卵巢皮质内均为纤维组织,无滤泡可见,或有卵泡不能发育。其发病原因多由先天性滤泡过少或脑垂体促性腺功能退化所致,60年代后发现部分卵巢早衰病人中合并有自身免疫病,如爱迪森氏病、Hashimoto甲状腺炎或类风湿病等,其卵巢切片中显示淋巴细胞浸润,周围血或卵巢组织内找到抗卵巢组织、抗内卵泡膜细胞、抗颗粒细胞、抗FSH受体等抗体,因而提出本病30-50%为自身免疫病——自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。另外,流产、心理压力过大也是导致卵巢功能早衰的重要原因。目前临床常以年龄未超过45岁,FSH持续2次高於40/国际单位/毫升,连续无排卵闭经半年以上即可视作卵巢早衰诊治。西医目前对卵巢早衰无特效疗法。
   
    中医虽无“卵巢早衰”之病名,但其相似证治散见于月经过少、闭经、血枯、年未老经水已断、不孕等病之中。 《素问.上古天真论》云:“ 女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。” 笔者在80年代据长期临床研究提出:本病的特点是女子未到七七就天癸早绝,而出现的卵巢早衰、FSH升高、排卵提早停止,闭经等病症,从中医肾主生殖和肾本质与下丘脑-垂体-卵巢轴性生理有关的理论来看,肾气早衰、阴阳失调、冲任衰竭、督脉虚空,无以充填血海,即会形成下丘脑-垂体-卵巢轴联系反应中断,导致卵巢早衰的病理。以致卵宅荒芜、胞宫枯萎,停止排卵而形坏无子;天癸早绝,地道不能按时通顺而停经。

     一、辨症用药          

      中医对治疗本病早有类似描述:“ 女子月水先闭……肾水绝,则木气不荣而四肢干痿,故多怒,发、筋骨痿,若五脏传遍则死,宜用益阴血制虚火。”
笔者注意到,卵巢早衰虽以虚证居多,实证常挟其间,可分以下证型辨治:

      1.肝肾不足:因先天肾气不足或禀赋虚弱,房劳流产因素,致肾虚不能施化精血涵养任督,肝失濡养无以下润血海而地道不通。多见於35岁以下即出现卵巢早衰闭经者,症见先则经少,继则经停,白带少,腰膝酸软,头晕目眩耳呜,神疲乏力,健忘失眠,面色暗淡无华,舌淡红,少苔,脉沉细无力。治以补肾养肝、濡煦冲任、滋补督脉。药用:熟地、首乌、山药、山茱萸、菟丝子、淡苁蓉、巴戟肉、鹿茸片、炙龟版、炙鳖甲、枸杞子、藏红花等。

      2.气血两虚:多种慢性病致脏腑气血生化告乏,或曾流产、产后失血、经血崩冲、大出血而致气血大虚,无以敷布冲任督脉,天癸枯竭,血海萎涸而地道不通。症见月经期逐渐延晚,经量减少,色淡质薄,继而停闭不行。常有头昏眼花,或心悸气短,怔忡健忘,神疲乏力,或食欲不振,羸瘦萎黄,毛发不泽且易脱落,舌淡白,脉沉缓或虚弱。治以补益气血,养荣调经。药用:人参、黄芪、当归、白芍、丹参、川芎、白术、黄精、首乌、坤草、砂仁、龙眼肉、鹿茸片、阿胶、藏红花等。

      3.阴虚血燥:真阴亏损,元水虚涸。阴虚生内热,热燥耗荣血;水涸竭冲任,荣燥枯血海,以致天癸早绝,地道不通。经血渐稀而少而闭枯,五心烦热,颧红盗汗,或骨蒸潮热,夜不安寐,急躁易怒,口干舌燥,面布黑斑,皮肤干燥,皱纹蜿蜒,溲少便秘,舌红苔少或剥,脉细弦数。治以滋阴填水,濡润血海。药用:生地、熟地、知母、黄柏、白芍、地骨皮、鳖甲胶、龟版胶、天冬、麦冬、玄参、西洋参、石斛、玉竹、赤芍、天花粉、旱莲草、淮牛膝、坤草等。

         4. 瘀阻冲任:曾因强度精神刺激,情绪剧烈波动,肝气郁结,气滞不宣则血瘀;瘀阻冲任,血海凝塞,地道不通则经血闭枯。症见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁闷胀,少腹刺痛,噫气呃逆,喉中梅核气堵噎,舌紫暗边有瘀青,舌下静脉曲张,脉沉弦或细弦涩。治以柔肝化瘀,疏泄冲任。药用:桃仁、红花、赤芍、郁金、柴胡、八月扎、玫瑰花、绿萼梅、坤草、田七、枳壳、王不留行、小青皮、京山棱、蓬莪术,杜红花等。

     二、叩击督脉

         据《内经》记载,督脉起於肾下胞中,下连於内外生殖器官,侠脊而与冲任相通。《素问·骨空论》:“督脉为病,其女子不孕”;陈士铎云:“任督两脉为胞胎之主脉,无则女子不受妊”。可见督脉与生育关系重大。本人运用“贝氏督脉叩击疗法”疏理督脉,畅通经气,以阳濡阴,煦润任督,对卵巢早衰、FSH升高、闭经不孕的患者有协助治疗作用。方法是:用新型梅花针循督脉经刺激或叩击下列穴位及附近区域:腰阳关(第4腰椎棘突下)、命门(第2腰椎棘突下)、悬枢(第1腰椎棘突下)、脊中(第11胸椎棘突下)、中枢(第10胸棘突下);另加双侧肾俞(命门旁)。每周或每2周1次,每次叩刺5~10分钟或夹衣叩击20分钟。

     三、治验病例:

    1.Aurora,41岁,曾因不育症用过大量促排卵药,做过6次IUI和3次IVF,均失败,继则经少而闭经。测FSH高达86,西医诊断卵巢早衰(POF),患者求治中医。辨症属阴虚血燥型,用滋阴填水,濡润血海法变化调治三月后经水自行,继续治疗月经按月而临,其间每2周加1次督脉叩击法。半年后复测FSH已降至11,患者大喜,再续治三月获自然怀孕,后得一女,健康可爱。

    2.Liang Julia,42 岁,继发性不育,因工作紧张和剧烈情绪波动后闭经,迄已3年,FSH高达51,西医诊断卵巢早衰(POF),用过多种性激素和促排卵药无效,西医介绍求治中医。辨症属瘀阻冲任型,治以柔肝化瘀,疏泄冲任法化裁调治二月后月事以时下,其间每周加1次督脉叩击法。六月余喜获妊娠,后竟分娩一男一女双胞胎,均健康话泼。

    3.Hong Li,37岁,人流2次后胞脉受创,冲任督脉亏损,始由月经延期 ,继而闭经,西医予服多种性激素,能行经,药停又经闭,FSH高达89.2。患者希望中医能调整月经,降低FSH,最好能怀孕。辨症属肝肾不足型,施以补肾养肝、濡煦冲任、滋补督脉法变通,其间每周加1次督脉叩击法。治疗半月后即行经,三月后FSH降至40左右,第五月即怀孕。患者因孕前感冒发热用过西药抗菌素,担心影响Baby而自行去西医刮宫流产。停中药数月,又闭经,再测FSH又反跳至77.3,复又求治予吾。此时辨症属气血两虚型,治需补气生血,养荣调经。不出一月又经行,其间每2周加1次督脉叩击法。连治四月,经事按月能行,但FSH在34.4至11.2徘徊。又治四月,FSH终於控制在9左右,自测有排卵,再巩固二月后喜告又怀孕,后生一子,甚壮。

    四、几点体会

    1.促卵泡成熟激素(FSH),是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在月经第3天测正常值为3.5~12.5国际单位/毫升,高於40多为更年期、卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,多出现闭经。本人经验,FSH高於11以上,即显示卵子质量不好或老化,不易受孕,而且对促排卵药不敏感。所以,中医要使卵巢早衰、停经患者恢复月经,必定将FSH降到40以下;而经过西医屡用促排卵、IUI、IVF仍不能妊娠而FSH已超过11以上的不孕症患者,说明对促排卵药已无效,用中医药方法必须将FSH降到11以下,恢复患者自然、健康排卵,才能受精成孕。从临床效果看,用中医药调整生殖功能,自然降低过高的FSH,恢复月经,帮助受孕,有独特的优势。

    2.造成卵巢早衰的病因很多,本人经验,辨症中医药对免疫功能异常,卵巢自家抗体和抗原结合,破坏了卵泡组织而引起的卵巢早衰;卵巢或卵泡缺乏黄体生成素或促卵泡素的受体,或垂体不能正常分泌促性腺激素,停止排卵而引起的卵巢早衰;血内有抗促性腺激素抗体,阻断排卵功能而引起的卵巢早衰;体内缺少某些酶,不能合成雌激素,使卵泡发育受阻而引起的卵巢早衰,有临床疗效,其机理有待进一步研究。而对先天贮备耗竭或化理化疗因素破坏卵巢组织而致卵泡耗竭型的卵巢早衰,难见成效。

    3.对於卵巢早衰、HSH升高之闭经,切忌不分虚实,滥用通利之法,以见红为快。由於临床每多虚中挟实,实中兼虚,故实者不宜过于宣通,宣后又须养血养阴,使津血流通;虚者也不可峻行补益,恐生化无力承受,尤忌辛温大热,反燥精血,扰竭卵巢。调经见效之后,要降FSH,总宜平衡肾阴肾阳、充填督脉精血、调复冲任胞脉长久营行为要。

 

附:FSH值:FOLLICULAR       (卵泡期):3.5~12.5    MIU/ML

           OVULATION        (排卵期):4.7~21.5    MIU/ML

           LUTEAL           (黄体期):1.7~7.7     MIU/ML

           POSTMENOPAUSE    (更年期):25.8~134.8  MIU/ML

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