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名医贝润浦为何被赞誉为〝送子观音〞?〔连载二十三〕
    
卵巢切除再生案

    在美国20年不育症专科门诊中,曾遇到不少疑症奇案。其中有一例卵巢切除再生并怀孕成功案,患者本人惊为〝天方夜潭,梦想成真〞,西医叹为〝不可思议〞,笔者虽治验亦不甚其解。转思之,中医药之博大精深,何奇不有?特录之,俾同侪共研之。

    患者姓李,英文名LI,CINDY,财经师,出生日1970年5月25日。患者提供病史示:年轻时每月痛经,每次经期出血需10~12天,25岁时因右下腹反复疼痛并加剧,B超显现右侧卵巢有9.3X7.7CM的囊肿,於1998年7月15日在上海第二医科大学附属瑞金医院手术,该院(住院号码485225)手术报告示:部分子宫后壁与盆底粘连紧密,右卵巢囊肿10X9X9CM,与盆壁粘連,剥离中右卵巢破裂,流出巧克力样液体,由于粘连甚故行右附件切除。因此,患者仅剩左侧附件,1999年怀孕,年底生一子。     从2001年起,患者想生第二胎,未遂愿,且子宫内膜异位症复发,剧烈痛经,并有子宫肌瘤和子宫内膜功能性出血,月经提前,经期前后出血长达10多天。美国圣地亚哥西医妇科B超检查患者仅有左侧卵巢,且纤维化,子宫壁有多个肌瘤(Fibroids)。经朋友推荐,2005年8月14日来本院求诊。

初诊:患者35岁,求诊原因:继发性不孕,子宫內膜异位痛经,月经不调。

    中医病历:经行凌乱,每届先期四至五日,行前必有淋漓数天,至臨当日,少腹剧痛,牵臀掣腰,肛门会阴紧迫下坠感,量多如崩,伴大量血块,如此二、三日,经痛经多渐缓,但持续淋漓一周,有时经间出血,自测无排卵。平时腰背酸痛,疲劳时也有少腹抽痛,面色萎黃,眼圈黧黑,形体虚蠃,舌苔淡白边尖暗红,舌下静脉青紫怒张,脉沉弦涩,似芤中空。此系肾督虚损,瘀阻冲任,卵宅空缺,胞宫症积,调摄无力,日久气血俱空。治拟益肾充督养卵,化瘀清理冲任,重振气血。方用:

1.贝氏益肾化瘀育卵方(由补骨脂、山药、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、凌霄花、茺蔚子、石龙芮、马鞭草、巴戟肉、葫芦巴、仙茅、仙灵脾、松茸、花旗参、移山参、韭菜仔、楮实子、榕树仔、救必应、当归等组成)。

2.贝氏1号宫血方 (由三七、生大黃、生蒲黃、紫锥花、越莓干、鸡冠花、蚕豆花、藏红花、大小蓟、黃芪、土牛膝、棉花子、地榆炭、陈棕炭、荆芥炭、血余炭、莲房炭、葵花盘炭、墨旱莲、茜草根、升麻等组成)。

上二方各由药厂以1:10比例浓缩成药粉,制成膠囊或药丸,一日三次吞服,连服30天。

复诊:2005年9月14日。药后3天淋漓即止,经事26天后临,量已正常,经痛稍缓,面黃渐淡红,舌如前,两脉转为细弦涩,芤空已实,自测已有排卵。改以平时活血疏理冲任,充填肾督胞宫;经期破瘀排积,推陈致新。方用:

1.平时服:单日服,贝氏活血育卵养宫方(由全当归、赤白芍、生熟地、小胡麻、黃精、首乌、山茱萸、黃芪、西洋参、党参、玄参、松茸、当归、藏红花、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、巴戟肉、血竭、血珀等组成)。

双日服:贝氏助孕丸(由石楠叶、熟地、玄参、麦冬、白芍、五味子、松子、韭菜子、楮实子、女贞子、蛇床子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、水红花子、牛奶子、千岁子、扁豆子、天鹅抱蛋子(双肾子的种子)、百合子、沙苑子、金樱子、蜂皇浆等组成)。

2.月经期1~5天服:贝氏逐瘀通经方(由归尾、坤草、艾叶、泽兰、红花

桃仁、生香附、玄胡索、土牛膝、山棱、莪术、铁扫帚、凌霄花、茅莓根、三七、丹参、石见穿、刘寄奴、月季花等组成)。

上二方每月略有加减,各由药厂以1:10比例浓缩成药粉,制成膠囊或药丸,一日三次吞服,连服四月。

三诊:2006年2月10日。经用上法,经期每届28~30天,经行7日自然净,量色均正常,血块减少,经痛消失,而且月月测到有排卵。使患者大为欣喜的是,SanDiego Scripps Clinic 的美国医师做了2次B超检查,除肌瘤略为缩小外,惊讶地发现右侧原卵巢切除处已生出卵巢。患者将此事告诉余,余也十分惊奇。为证实此事,我嘱患者取来原手术切除右侧卵巢、输卵管的病史和手术报告,与现今B超报告相对照,确信其事,引为卵巢再生奇案,待研探之。

患者虽月经调整、经痛解除、切除卵巢亦再生,但尚未怀孕,主要问题未解决。续予原法加强充督益肾,育卵养宫以为助孕著床,并建议其作HSG检查。

1.平时服:单日服:贝氏益肾育卵养宫方(由生熟地、黃精、首乌、山茱萸、黃芪、西洋参、党参、玄参、龟板、鹿角、鹿骨、鹿筋、松茸、当归、藏红花、冬虫夏草、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、巴戟肉等组成)。

双日服;贝氏助孕丸。

2.月经期1~5天服:贝氏调经丸(丹参、益母草、当归、川芎、生香附、蒲黄、杜红花、桃仁、月季花、凌霄花、刘寄奴、郁金、三七等组成)

上三方每月略有加减,各由药厂以1:10比例浓缩成药粉,制成膠囊或药丸,一日三次吞服,连服二月。

四诊:2006年6月10日。诸症悉安,患者断续停药将二月,排卵期偶有少腹抽掣。Scripps Clinic HSG报告显示患者右侧输卵管缺如,左侧输卵管完全堵塞。患者又感沮丧,西医主张做IVF,患者坚持要求用中药疏通输卵管。原法加入通管方药。

1.平时服:单日服:贝氏助孕丸。

双日服:贝氏通管方:(由怀牛膝、石见穿、王不留行、路路通、海藻、甘草、川楝子、荔枝核、小茴香、橘核、吳茱萸、细辛、象贝、枳实、铁扁担、威灵仙等组成,)

另用芳香走窜方药组成的输卵管外敷药膏,隔日一次涂贴两侧输卵管都位。

2. 月经期1~5天服:贝氏调经丸。

连服2月。

五诊:2006年9月9日。治疗后末次月经为8月7日,此月逾期2天,诊脉细滑动,嘱测尿妊娠反应阳性,已告怀孕。患者大喜,予服保胎药20天。

六诊:血HCH已高达3万多,B超测已见胎心。续予保胎药20天。其后有泛恶、納差、腹胀等妊娠反应及腰酸、小腹下坠感等症,分用和胃保胎、益气安胎,补肾养胎等法而安。妊娠期患者照常上班和照料家务。于2007年5月9日顺产一子,健康可爱。

     该患者罹罗了诸多不育难题:仅存单侧卵巢且纤维化、不排卵、子宫内膜异位、子宫内膜增生、输卵管堵塞等。笔者经验,中医补肾强督对改善卵巢功能和治療卵巢早衰有较好疗效(1),而活血疏理冲任,充填肾督胞脉,对养卵育宫、促受精助著床有显著帮助(2);中药內治和外敷对疏通输卵管和恢复其蠕动功能也有一定作用(3)。患者受孕之前已用辨证中医药络续调整了卵巢因素和子宫因素,治理好受孕环境,最后排除输卵管障碍,塞道一破,水到渠成,自然成孕。               

    但是,至今仍百思不解的是,中药何以能使卵巢再生?根据吾师姜春华生前经验,辨证选用活血化瘀与扶正固本配伍,有利于改善组织代谢,纠正血浆內纤溶活性,能兴奋强化机体器官组织功能,有利于组织细胞的再生(4)。而姜春华临床上也有使纤维化病理组织逆转再生,使肝硬化实质性病理改变的实例(5)。笔者在此案复诊后长期用活血育卵养宫法,其中有当归、赤白芍、生熟地、小胡麻、黃精、首乌、山茱萸、黃芪、西洋参、党参、玄参、松茸、当归、藏红花、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、巴戟肉、血竭、血珀等活血化瘀与扶正固本配伍,可能有兴奋强化卵巢器官组织功能的作用,有利于组织细胞的再生,也许对改善一侧卵巢纤维化、催生另侧卵巢细胞组织有用。中医〝五子衍宗丸〞有以子生子之寓意,笔者临床中承道而循,以五味子、松子、韭菜子、楮实子、女贞子、蛇床子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、水红花子、牛奶子、千岁子、扁豆子、天鹅抱蛋子(双肾子的种子)、百合子、沙苑子、金樱子等多种植物果实配方,配以蜂皇浆和补肾之品,对排卵障碍不孕症患者在排卵期用B超观察,发现对帮助卵泡发育成熟、增大卵泡、提高卵泡质量、促使适时排卵,有明显效果;并能使不少曾多次经IVF大剂量激素促卵失败,反致卵巢衰竭的患者重新恢复排卵,继之自然成孕。这也为中医药能滋养催生新的卵细胞,发育卵巢提供了一些依据。

当然,此例仅有,也或偶然,其理仅属一知半解。但既然患者卵巢纤维化成功怀孕,主动积极提供卵巢再生病史,且大叹惊奇,余姑录之,以冀为中医的病理学和中医器官实质治疗学提供一条思路。

 

参考文献:

(1)贝润浦:卵巢早衰(FSH升高)的中医治疗,美国加州中医針灸(9):23~25,2007

(2)贝润浦:美国800例难治性不育症的中医治疗,美国針灸科学杂志:24~25,2001

(3)贝润浦:治疗输卵管病变所致150例报告,中医杂志(5):37~38,1992

(4)贝润浦:姜春华教授运用活血化瘀配伍的经验,中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会成立大会暨全国第一次学术会议论文汇编集:1-2,1982

(5)贝润浦:姜春华治疗肝硬化的经验,中医杂志,(2)12-14,1983

  • 发表杂志封面
  • 患者李感谢信-1
  • 患者李感谢信-2
  • 患者李治疗后怀孕照
  • 患者生子后感谢贝医师
  • 文章发表原版-1
  • 文章发表原版-2
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