• 电话:626-292-1830 ,  626-226-9932
  • 1477 San Marino Ave, 2Floor,# 4,  San Marino, CA 91108
名医贝润浦为何被赞誉为〝送子观音〞?〔连载二十一〕
創用活血化瘀十八法治疗妇科疑难病和不孕症

    1981年,文革动乱结束后医学科学迎来阳光明媚的春天,中国中西医结合学会在北京召开第一届学术会议,有数百名医学专家参加。贝润浦的科研论文〝著名老中医姜春华运用活血化瘀法配伍的经验〞被大会评选为首篇优秀论著,并安排在大会第一名演讲,贝润浦的文章还列为大会论文汇编的首篇论著。《上海中医药杂志》1984年第5期又在首页全文刊载了贝润浦教授这篇继承发扬名师姜春华学术经验,有重要学术价值和創新发明的论著。〔原件见附件〕

   贝润浦教授研究综述的活血化瘀十八法是:活血清热法、活血解毒法、活血益气法、活血补血法、活血养阴法、活血助阳法、活血理气法、活血攻下法、活血凉血法、活血止血法、活血开窍法、活血利水法、活血化痰法、活血通络法、活血祛风法、活血软坚法、活血攻坚法、活血祛寒法。专家评誉:活血化瘀十八法开创了中医活血化瘀治则的新领域。这些配伍法全面完整地归纳了活血化瘀的辨证运用,对血瘀证的治疗有着重要的临床意义。贝润润教授又结合自已的专业,进一步将活血化瘀十八法运用于治疗妇科不孕症的臨床中,取得了显著效果。

一、活血化瘀与清热解毒配伍

瘀血郁结,可以蕴热化毒;热毒内遏,也可熬血成瘀。瘀血与热毒相互搏结,则为瘀热、瘀毒之证.此证在妇科多见于宫盆腔微循环障碍而兼有急、慢性感染病灶的疾病,宜用活血化瘀与清热解毒配伍。

如慢性盆腔炎、宫腔炎及输卵管炎的病理基础是局部组织粘膜因长期感染肿胀粘连、纤维增生、管腔阻塞、血流量减少,血流瘀滞,形成中医的瘀血证。慢性炎症又会出现热毒症。但慢性生殖系统炎症单用清热解毒药往往无效,其原因就是与瘀血有关。贝教授采用活血化瘀改善宫盆腔微循环,清热解毒消除生殖道炎症的复方:贝氏妇科化瘀解毒方,常能使慢性盆腔炎、宫腔炎及输卵管炎迅速化解,生殖功能恢复。

贝老认为,对瘀热、瘀毒证采用活血清热解毒法,已有实验证明能改善病变部位的微循环,使抗感染中药容易渗透到感染病灶,加强抑菌和灭毒的作用。此外,活血化瘀与清热解毒的作用比较广泛,还能在调节机体反应,增强免疫能力,改善全身及局部的血液循环的基础上达到抗感染的目的,因此能适应于妇科创伤性炎症、化脓性炎症、慢性溃疡、变态反应性炎症及结缔组织疾病等,临床用途较为广泛。有些药物由于兼有活血化瘀与清热解毒两方面的功效,如丹皮、雷公藤、昆明山海棠、紫参、白花蛇舌草、红藤、败酱草、虎杖、石见穿等等,对瘀热、瘀毒的治疗能一举两得。

二、活血化瘀与扶正固本配伍

人体阴阳偏衰,气血不足,可致血脉不充,鼓动无力,血行不畅而成瘀,此为因虚致瘀;外罹六淫,内伤七情,邪实壅塞血道致瘀,日久则耗伤气血,损及阴阳,此为因瘀致虚。由于体质各有差异,对于虚瘀互见的妇科病,贝老分别选择益气、补血、滋阴、助阳与活血化瘀同用的方案.

1.益气活血化瘀:《医林改错》曰:〝无气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”气虚血瘀的主症是:心悸气短,倦怠乏力,纳食衰少,面色皎白,两颧暗红,目胞浮肿,经前胸痛、胁痛或腹痛,其痛如刺,轻则隐痛,甚则绞痛,但喜按,按则痛缓,或有癥瘕,舌微紫,质胖嫩,脉细涩或有结代。贝老治此证,常在大队活血

化瘀药中重用参芪。常用白参、黄芪、白术、山药、黄精以益气扶正;又用丹参、沉香、檀香、红花、川芍、当归、桃仁等活血以化瘀,比单用活血药为优。

2.补血活血化瘀:瘀血未去,新血未生,血瘀而兼血虚,宜用此法。唐容川曾说:“不补血而去瘀,瘀又安能尽去哉?……补泻兼行,瘀既去而正不伤。” 贝老经验:凡妇科不孕瘀血证而见贫血者,症见崩漏日久不止,眩晕,面色萎黄,舌淡,唇淡,脉软无力,若单用活血化瘀,症状较难改善,采用补血活血法,可望瘀去崩止而血固。方用丹参、三七、藏红花、当归、熟地、牛角腮、桃仁、地锦草、蒲黄、血见愁、桂圆、阿胶、首乌、枸杞、功劳叶。贝老常组用此方药治子宫内膜增生过长,功能性出血的长期血崩,经冲立止,血象明显好转。

3.养阴活血化瘀:阴液亏损,血脉不充,血液凝聚,运行不畅的阴虚血瘀证,妇科多见于阴虚闭经和卵巢早衰、更年期综合征。口干舌燥,痤疮黑斑,潮热盗汗,贝老常用:生地、西洋参、玄参、天花粉、赤白芍、首乌、鸡血藤、当归、丹皮、丹参、天麦冬、石斛、炙鳖甲、炙龟版、功劳叶等.加贝氏女康宝常服,颇能见效。贝老指出 ,从血液流变性角度看,阴虚血瘀证病人血液粘滞性较正常人和阳虚血瘀证病人为高,临床上用养阴活血化瘀方药后,全血还原粘度可明显降低,疗效较单纯使用活血化瘀者显著。

4.助阳活血化瘀:《素问・调经论》说 :“血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。〞血瘀证兼有脾肾阳衰、阴寒内盛,临床表现为闭经、痛经或经血稀淡,久婚不孕,面色苍黄而黯,唇紫,虚胖肢肿,喜暖畏寒,四肢不温,舌淡紫或舌淡而有瘀斑,脉沉迟.贝老常用肉桂、附子、苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳、巴戟、鹿茸等助阳药与丹参、川芎、桃仁、红花、牛膝等活血化瘀药配合。不孕者加贝氏育宫宝或贝氏助孕凡。实验证实,助阳药与活血药同用,不仅能加强血液循环,还有兴奋和强化垂体-性腺-卵巢-子宫轴生殖系统多环节的功能,对调经助孕功不可没。

三、活血化瘀与其它方法配伍

1.凉血活血:郁热遏于胞宫,因煎熬而凝瘀,瘀热迫血离经妄行,症见经血崩冲不止,倒经鼻衄齿衄,皮肤发斑,其色紫黯,甚则身热神昏,舌质红绛或紫黯,无苔,脉细数,宜用清宫凉血、活血化瘀。贝老认为,凉血活血能使血热清而脉络宁,瘀血散则血归经。对于长期反复性崩漏,主张在出血间歇期早用凉血化瘀,不必坐等热邪扰宫、瘀膜硬结大出血后再凉血散血。可有效控制血崩,防止大出血昏迷休克。

2.活血理气:贝老指出,气为血帅,血随气行,气滞则血瘀,但血瘀亦能滞气。诚如清・王宇泰说: “未有气滞而血能和者,血不和则气益滞也。”因此古代著名的活血化瘀方剂大多配伍理气之品。理气药与活血药常有某些协同的药理作用,如属于血中之气药的,有川芎、郁金、姜黄、莪术、元胡、降香、乳香、没药;属于气中之血药的,有香附、柴胡、木香、薤白、檀香、沉香、玫瑰花、橘红等.贝老对于妇科不孕血瘀证兼见气滞胸闷腹胀、癥瘕疼痛者,在活血化瘀的基础上,选择气中血药与血中气药,再配合贝氏舒畅宝,每获良效。理气药对不同器官的平滑肌都有舒缩调节作用,并能解痉止痛,排除充气,改善血液循环,与活血化瘀配伍可相得益彰。

3.活血化痰利水:中医有痰瘀相关、血水相关的理论.唐容川曾说:“血积既久,亦能化为痰水。”这是因为瘀血内停,经脉阻塞,三焦气化不利,肺脾肾宣输运化开合失常,以致津液留聚,成为水肿痰饮。贝老治疗瘀血与痰相结者,如乳腺小叶增生、子宫纤维瘤、多囊卵巢综合征,常用活血消痰法,方用:当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、川芎、胆星、半夏、茯苓、陈皮、川贝。治疗血与水相结者,如浮肿、小便不利,于活血化瘀药中加茯苓、泽泻、车前子、陈葫芦、虫笋、续随子等以活血利水。也可能使囊肿或肌瘤逐断消散。

4.活血软坚攻坚:贝老对于瘀血证而摸及肿块者,还用贝氏活血化瘀基本方(丹参、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、生地)加软坚攻坚药。如甲状腺肿块选加昆布、海藻、牡砺,肝脾肿大选加鳖甲、泽兰、石见穿,乳房纤维瘤选加郁金、贝氏通乳消瘤丹等,此为活血软坚法。如瘀血、干血较重,腹内肿块坚硬,病实体壮者,于活血化瘀基本方中选加土牛膝、三棱、莪术、王不留行等,此为活血攻坚法。

5.活血祛风通络:适应于妇女免疫性疾病和胶原性疾病“血瘀络痹”的证候,表现为瘀血阻滞经络、骨节,肢体疼痛不用,四肢麻木刺痛,或半身不遂,骨节硬肿疼痛,甚则强直变形,肢端青紫.常见于产后风湿乘虚而入,或妇科病兼有类风湿性关节炎,血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、无脉症等外周血管病,更年期骨质疏松、腰背腿关节肌肉僵硬者。贝老常于活血祛风通络基本方加〝舒畅宝〞。如关节疼痛,血瘀挟风者,取“治风先治血,血行风自灭”之理,重用活血药再选加羌独活、防風、威灵仙等。

6.活血攻下:张仲景首先提出了蓄血证及攻下化瘀的治则,列出桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸等方。贝老在被西医邀急会诊时,将活血攻下法常用于多种孕妇急腹症,如阑尾炎、胰腺、胆囊炎及胆石症、肠梗阻、宫外孕、上消化道出血等病。因六腑以通为用,如有形积滞与寒、热相搏,气血壅遏,瘀热内阻,或寒瘀互结,闭塞不通,可致腑气通降失常而发病.贝老常于活血化瘀基本方中加生大黄,寒证另加附片、干姜,热证另加黄连、丹皮、山桅,使大便泻而瘀结散,孕胎安而急症平,此乃〝有故无殒,亦无殒矣〞。

7.活血止血:各种出血既是淤血的原因,也是瘀血的一种症状。出血之后,离经之血不能排出体外,蓄积成为瘀血,瘀血阻滞络脉,血不循经,可致出血不止;另一方面如血液流动的速度缓慢,或粘稠变质,瘀滞脉道,血行受阻,也可导致血液离经外溢。所以唐容川说:“故凡吐衄,无论清凝鲜黑,总以祛瘀为先。" 瘀血出血的特点是血出反复不止,血色紫黑有块,或鲜血与紫暗血块混杂而出,伴有瘀痛症状。妇科常见于功能性子宫出血性崩漏,即使西医用激素、刮宫和多种止血法,崩漏依然不止,贝氏用秘方活血止血宫血方,常能应手辄效,崩冲立止。

贝教授指出,活血化瘀的辨证配伍可使妇科病治疗应用范围扩大,疗效提高。通过中西医结合的方法对于活血化瘀配伍复方进行深人研究,并阐明其实质和机理,这是一个值得重视的课题,也能为深入研究活血化瘀治则开辟更广阔的途径。回顾30多年前,贝教授在继承发扬中医泰斗姜老的学术思想的同时,将活血化瘀法创造发明活用于妇科不孕症临床中,不断取得嘱目的成就,因此被学术界广为推崇,并确立了中医权威的地位。

  • 贝润浦的〝活血化瘀十八法〞列为全国大会-a
  • 贝润浦的〝活血化瘀十八法〞列为全国大会首篇论文
版权所有 © 當代名醫貝潤浦。 保留所有权利。